Daftar Anggota Baru
Nama Lengkap * sesuai KTP
Nomor Pokok Mahasiswa (NPM)*
Jurusan*	FB Akuntansi FB Bisnis Digital FB Hukum Bisnis FB Manajemen FKIP Bimbingan dan Konseling FKIP Megister Pendidikan Dasar FKIP Magister Pendidikan IPS FKIP PAUD FKIP Bahasa Inggris FKIP Bahasa dan Sastra Indonesia FKIP PGSD FKIP PLB FKIP Pendidikan Matematika FKIP Program Profesi Guru FKIP PPKN FKIP Pendidikan Sejarah FKIP PVTO FP Agro Teknologi FP Teknologi Hasil Pertanian FST Arsitektur FST Teknik Biomedis FST Farmasi FST Gizi FST Ilmu Keolahragaan FST Sistem Informasi FST Informatika FST Teknik Industri FST Teknologi Rekayasa Elektromedis Program Khusus PKN Dosen Karyawan
Tahun Angkatan*	199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024
Jenis anggota*	dosen karyawan mahasiswa
Alamat * sesuai KTP
E-mail
Telpon
Jenis kelamin	Laki-laki Perempuan
Tanggal Lahir*
Tanggal	12345678910111213141516171819202122232425262728293031
Bulan	"; 123456789101112
Tahun	1950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013
File foto* Maks 2 MB,
	*) harus isi *Gunakan Foto Resmi/Formal (bukan selfi) dengan format foto jpg